اولین نشست کارگروه درمان شورای هماهنگی استان آذربایجان غربی به میزبانی بیمه دی با هدف ارتقای نظارتهای فنی و کنترل هزینهها برگزار شد. در این جلسه، استراتژیهای عملیاتی برای اجرای دستورالعمل خرید راهبردی و بررسی تعرفههای سال 1405 مصوب هیئت وزیران تدوین گردید. اعضا بر لزوم همگرایی شرکتهای بیمه برای جلوگیری از افزایش ضریب خسارت و مدیریت هزینههای نامتعارف در سطح استان تاکید کردند.
استراتژی نظارت فنی بیمه دی بر مراکز درمانی استان
این نشست با حضور هیئت رئیسه شورای هماهنگی و اعضای کارگروه درمان سندیکای بیمهگران در سالن جلسات بیمه دی تشکیل شد. هدف اصلی از این تجمع صنفی، ایجاد یک ساختار نظارتی دقیق و هوشمند بر عملکرد مراجع درمانی در سطح استان آذربایجان غربی است. بیمه دی با میزبانی این رویداد، نقش محوری خود را در پیشبرد اهداف نظارتی صنعت بیمه در منطقه ایفا کرد. ایجاد مکانیزمهای کنترلی جدید برای پایش کیفیت خدمات و تطبیق آنها با استانداردهای ابلاغی، مهمترین خروجی این بخش از گفتگوها بود.
اجرای خرید راهبردی خدمات بر پایه تعرفههای سال 1405
بررسی دقیق تعرفههای بهداشت و درمان سال 1405 ابلاغی از سوی هیئت وزیران، محور کلیدی برنامهریزیهای این کارگروه بود. اعضا نقشه راه مذاکره با مراجع درمانی استان را با هدف پیادهسازی «دستورالعمل خرید راهبردی» ترسیم کردند. این رویکرد به معنای عبور از پرداختهای سنتی و حرکت به سمت خرید خدمات با کیفیت و قیمت بهینه است. اجرای این دستورالعمل به بیمهگران اجازه میدهد تا منابع مالی خود را با بازدهی بیشتری در بخش درمان مدیریت کنند.
همگرایی بیمهگران برای کنترل ضریب خسارت در آذربایجان غربی
تأکید بر لزوم حفظ وحدت رویه میان تمام شرکتهای بیمه فعال در استان، از دیگر مصوبات مهم این نشست تخصصی بود. مقرر شد تمام شرکتها در سال جاری با اعمال کنترلهای فنی سختگیرانه، از تحمیل هزینههای نامتعارف به بدنه صنعت بیمه جلوگیری کنند. این تصمیم با هدف پیشگیری از افزایش بیرویه ضریب خسارت درمان در استان اتخاذ شده است. صیانت از حقوق بیمهشدگان و حفظ پایداری مالی شرکتها در گرو این نظارتهای مستمر و هماهنگ خواهد بود.
***
میزبانی بیمه دی در این نشست استراتژیک نشاندهنده اراده این شرکت برای لیدری در اصلاح فرآیندهای هزینهای رشته درمان است. با توجه به ابلاغ تعرفههای سال 1405، کنترل هزینههای سربار از طریق «خرید راهبردی» نه یک انتخاب، بلکه یک ضرورت اقتصادی برای حفظ سودآوری عملیاتی است. هماهنگی میانبخشی در استان آذربایجان غربی میتواند به کاهش نشت منابع مالی و جلوگیری از تورم غیرواقعی در هزینههای درمانی منجر شود. این همگرایی در بلندمدت باعث بهبود تراز مالی شرکتهای بیمه در منطقه و ارتقای سطح خدماترسانی به بیمهشدگان از طریق مدیریت علمی منابع خواهد شد.
