آخرین وضعیت اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع در نشست تخصصی با حضور غلامحسین محمدی، سرپرست سازمان تأمیناجتماعی و جمعی از مدیران ارشد سازمان بررسی شد. محمدی بر آمادگی کامل تأمیناجتماعی جهت همراهی با وزارت بهداشت تأکید کرد، اما شفافسازی منابع مالی و توافق بر سر بار مالی جدید طرح را شرط اصلی جلوگیری از آسیب به منابع سازمان دانست. همچنین بازآرایی فرآیندهای درمان برای تطبیق «قانون الزام» با «نظام ارجاع» در دستور کار قرار گرفت.
تأکید بر مدیریت هزینهها و تعیین شفاف بار مالی
سرپرست سازمان تأمیناجتماعی در جلسه بررسی ابعاد طرح پزشکی خانواده، کنترل هزینهها را رکن اصلی پایداری خدمات درمان خواند. غلامحسین محمدی اعلام کرد که هزینههای جدید ناشی از اجرای این طرح ملی باید با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به عنوان متولی اصلی مشخص و تأمین شود. وی تأکید کرد دستیابی به تفاهم شفاف مالی با وزارت بهداشت ضروری است تا بار مالی جدیدی به منابع صندوق تأمیناجتماعی تحمیل نشود.
تعامل سازنده با وزارت بهداشت به عنوان ذینفع کلیدی
محمدی حوزه درمان و وزارت بهداشت را از ذینفعان استراتژیک سازمان تأمیناجتماعی برشمرد. وی خواستار اتخاذ رویکردی بر پایه تعامل سازنده و همافزایی میاندستگاهی برای اجرای اثربخش نظام ارجاع شد. سرپرست سازمان تأمیناجتماعی ارائه خدمات درمانی باکیفیت به بیمهشدگان در شرایط کنونی کشور را از مأموریتهای غیرقابلتغییر سازمان دانست و بر حفظ کیفیت ارائهخدمات تأکید کرد.
تطابق قانون الزام با نظام ارجاع و بازآرایی فرآیندها
یکی از المحورهای کلیدی نشست، لزوم همراستاسازی قوانین درمان رایگان با طرحهای جدید بود. سرپرست سازمان تأمیناجتماعی دستور داد فرایندهای بخش درمان بهگونهای بازآرایی شوند که «قانون الزام» (درمان رایگان در مراکز ملکی) و «نظام ارجاع» بهصورت همزمان و بدون تداخل اجرایی شوند. پیگیری تفاهمنامههای دوجانبه و آمادهسازی ساختارهای درمانی سازمان متناسب با الزامات نظام ارجاع از اولویتهای ابلاغشده در این جلسه بود.
***
رویکرد سازمان تأمیناجتماعی در قبال طرح ملی پزشکی خانواده، همراستایی منطقی میان مأموریتهای حاکمیتی و انضباط مالی است. شرط تعیین تکلیف بار مالی و پیوند زدن «قانون الزام» با «نظام ارجاع»، نشان از تلاش مدیریت سازمان برای جلوگیری از انباشت بدهیهای جدید دارد. بازآرایی فرآیندهای درمانی و توافق شفاف با وزارت بهداشت، کلید موفقیت این طرح بدون آسیب به حقوق بیمهشدگان و منابع صندوق خواهد بود.
